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脳梗塞で35日間入院（62歳男性 組合健保本人）
Bさん 男性 62歳 会社役員(組合健保本人)
会社役員を務めるBさんは、会社経営と同じくらいに健康にも気を配っていて、これまで大きな病気も指摘されませんでした。
しかし6月24日にめまいと吐き気で倒れ救急車で運ばれ、CT、MRIなどの画像診断を行った結果、脳梗塞と診断され、すぐに血栓溶解療法を開始しました。
治療や管理の面から、希望して12日間個室に入り、入院13日目からは大部屋に移ってリハビリテーションを開始しました。
4週目より回復期リハビリテーション病棟に移って、早期歩行、日常生活活動訓練、作業療法など効果的なリハビリを行い、35日間入院しました。
1）かかった医療費（自己負担だけではなく医療費の総額）
| 初診料 | 2,500円 |
| 指導管理料 | 8,000円 |
| 投薬料 | 14,040円 |
| 注射料 | 372,230円 |
| 検査料 | 134,020円 |
| 画像診断料 | 156,130円 |
| 入院料 | 650,520円 |
| その他 | 156,700円 |
| 小計 | 1,494,140円 |
| 入院時食事代 | 69,440円 |
| 合計 | 1,563,580円 |
（平成14年4月現在の診療報酬点数による）
2）医療費の自己負担額
| 入院月（7日間） | 537,230円×3割＝161,170円 （10円未満四捨五入） |
| ２月目（28日間） | 956,910×3割＝287,070円 （10円未満四捨五入） |
Bさんは高所得者です。2ヵ月とも健康保険の高額療養費扱いとなるため、自己負担額は、
| 入院月（7日間） | 139,800円＋（537,230円－466,000円）×0.01＝140,512円 （1円未満四捨五入） |
| ２月目（28日間） | 139,800円＋（956,910－466,000円）×0.01＝144,709円 （1円未満四捨五入） |
| 合計 | 285,221円 |
となります。
※入院月、翌月ともそれぞれ自己負担限度額の140,512円と144,709円を超える20,658円（入院月）、142,361円（２月目）があとから払い戻されます。
| 入院時食事代の自己負担額 | 780円×32日＝24,960円 （3日間は食事を摂らなかった） |
| 医療費の自己負担合計額 | 285,221円＋24,960円＝310,181円 |
3）その他の自己負担額
| 差額ベッド代 | 15,000円×12日＝180,000円 |
| 見舞時の家族の交通費・食費 | 95,000円 |
| その他諸雑費（衣類、快気祝いなど） | 145,000円 |
| その他自己負担の合計 | 420,000円 |
Bさんの自己負担合計
| 2）医療費の自己負担額 | 310,181円 |
| 3）その他の自己負担額 | 420,000円 |
| 合計 | 730,181円 |
参考文献：生命保険文化センター「医療保障ガイド」2003年7月作成版
- by 保険屋.com
- at 2003年08月01日