骨折で29日間入院(34歳女性 自営業 国保本人)

Cさん(34歳女性)自営業(国保本人)

花屋を営むCさんは、7月2日に歩道橋の階段で転倒し救急車で病院に搬送されました。
レントゲン検査の結果、右足の頚骨を骨折していることがわかり、29日間入院しました。その間、手術を受け、固定器具を使って骨が固定するのを待ち、現在は歩行訓練などリハビリを受けています。
Cさんが搬送された当日、大部屋が満床で入院当初の10日間個室になってしまいました。

1)かかった医療費(自己負担だけではなく医療費の総額)

初診料2,500円
指導管理料45,000円
投薬料3,900円
注射料12,900円
処置料11,100円
手術・麻酔料256,700円
検査料4,600円
画像診断料44,100円
入院料401,300円
小計782,100円
入院時食事代58,590円
合計840,690円

(平成14年4月現在の診療報酬点数による)

2)医療費の自己負担額

入院月(29日間)782,100円×3割=234,630円
(10円未満四捨五入)

ただし、国民健康保険の高額療養費扱いとなるため、自己負担額は、72,300円+(782,100円-241,000円)×0.01=77,711円(1円未満四捨五入)となります。
※自己負担限度額の77,711円を超える156,919円があとから払い戻されます。

入院時食事代の自己負担額780円×29日=22,620円
医療費の自己負担合計額77,711円+22,620円=100,331円

3)その他の自己負担額

差額ベッド代7,000円×10日=70,000円
見舞時の家族の交通費・食費59,000円
その他諸雑費(衣類、快気祝いなど)224,000円

Cさんの自己負担合計

2)医療費の自己負担額100,331円
3)その他の自己負担額224,000円
合計324,331円

参考文献:生命保険文化センター「医療保障ガイド」2003年7月作成版


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